灭蚊开枪应该是单发好还是串发好?

公司产品 | 2018-11-04 20:31

上一节我们一起来学习了如何开展灭蚊行动?灭蚊行动的一些技巧,包括聚焦准确,玻璃体混浊结构是清晰的,视网膜和晶体是模糊的。如果视网膜和晶体清晰聚焦的话,千万不能发射。有多处混浊时,要从前往后、从外往内、从上往下进行治疗。学会应用前置偏移或者后置偏移技巧。今天我们来谈一谈灭蚊枪的开枪方式?到底是单发好还是串发好?

Ultra Q Reflex LFR玻璃体激光介绍里说相比传统YAG治疗虹膜、囊膜,玻璃体激光需要更高的能量来充分“气化”玻璃体混浊,也需要更多的激光发数。能量由低向高调整,越后段玻璃体能量越大,以“气化”混浊目标,可见电子火花与小气泡。

所以公司认为激光器粉碎玻璃体混浊的原理是“气化”不同于传统YAG治疗虹膜、囊膜的切割,而是直接将混浊物电离成等离子体小气泡。但是激光器的激光源还是Nd:YAG 1064,所以本质没有变。

我们先来看一下Nd:YAG激光的生物学效应。主要有热效应、机械作用及光化学效应,而眼科最常用的是前两者。

眼内含水量高的组织如角膜、晶体、小梁网、玻璃体中以水作为显色团吸收光子。在一定曝光时间内,其能量使组织内的分子平均运动和撞击增加。组织温度升高,并向周围组织扩散,发生治疗性组织改变时称为热效应。当能量足够大时,可使局部温度升高至沸点,使细胞内外水分变为水蒸汽,甚至发生微小爆炸,称为热汽化

机械作用指高浓度的光子作用于靶组织,使组织中部分分子离子化,形成等离子体。其中少量释放的电子为激光加速后,与其它分子撞击,并使之电离。分子产生高速运动,使等离子体中心温度急剧升高,并迅速膨胀。于极短的时间内发射微小的爆炸,形成强度的冲击波,并以声波的形式扩散,同时发生声响,这一现象称为光爆破。

激光作用于组织后产生的作用是复杂的。除电离效应起到机械作用外,还可由于热效应,组织热膨胀后形成热弹力波;激光能量聚焦处高能电子场的效应;热汽化时产生爆破作用,都可对组织产生机械作用。但是不外乎这两种基本效应。

那在操作上,是采用单脉冲击射,还是串脉冲击射呢?

Dr. Karichoff认为,应该单脉冲击射,理由有两个,仅“首发”是良好聚焦的,串脉冲能量上升速度是单脉冲的5倍,也有人提出“等离子盾”问题,也就是,前一个等离子体可以像盾牌一样阻挡第二个脉冲前进、扩散。

事实如何呢,他们向澳籍工程师讨教后得知,单脉冲激光持续3纳秒,等离子体寿命10纳秒,脉冲间隔20毫秒,前二者与后者存在数量级差别不存在阻挡问题。

另外电离效应及热汽化作用可在局部产生气泡,气泡又可传递能量,尤其是在脉冲激光时,可产生多叶状气泡,每一叶均产生于前一个气泡末端。高能时,甚至形成锥形,使能量范围大大扩大。同时气泡在塌陷前出现多次膨胀、收缩的摆动现象,引起机械振动。而在塌陷时周围成分的填充又对组织产生一个瞬间的压力。这些作用时激光对组织机械作用大大增加。

由此可得出以下结论,单位时间内的能量上升不是问题,串脉冲不是问题;

当第二脉冲发出时,第一脉冲已经湮灭,不存在遮挡、保护。

所以当击射后,消融效果不佳时,不是首先提高能量,增大等离子体体积,而是可采用串脉冲,就像机关枪一样,提高命中概率。

当然聚焦非常重要,串发能提高效率,但是一定要命中目标,对于刚接触这项技术,最好用单脉冲安全,对于熟练者,可以用串脉冲提高效率。